قسمتی از برنامه درگوشی ها نگارش و تولید دکتر سارا ناصرزاده روان درمانگر و مشاور زوج ها ، برنامه ای از بی بی سی پرشین

اول بگويم که اختلالات ميل و يا لذت جنسی خانمها چند دسته هستند:

۱. اختلال کم بودن ميل جنسی- فرد ميل کمی به برقراری ارتباط جنسی دارد و يا اصلا ميلی به اين رابطه ندارد

۲. اختلال برانگيختگی (تحريک پذيری) جنسی- ميل جنسی وجود دارد اما فرد نميتواند برای برقراری رابطه جنسی و يا در حين آن برانگيخته شده و يا آن را حفظ کند

۳. اختلال ارگاسم - ميل جنسی متعادل است اما فرد در رسيدن به اوج لذت جنسی يا ارگاسم مشکل دارد

۴. اختلالات دردناک جنسی- فرد در هنگام برانگيختگی و يا لمس شدن در ناحيه واژن دچار درد ميشود

ميل جنسی در خانمها به عوامل متعددی بستگی دارد و کمی آن ميتواند بر اثر يکی از اين دلايل و يا بر اثر مجموعه ای از اين دليل ها باشد:

دلايل فيزيکی: شرايط فيزيکی و يا جسمانی که ميتواند به کم شدن ميل جنسی خانمها دامن بزند مثل: آرتروز، ناراحتی های دستگاه گوارش بخصوص روده بزرگ حتی يبوست، خستگی، جراحی های بزرگ بخصوص جراحی های شکمی و ناحيه تناسلی، سردرد، کم خوابی، ساير دردهای بدنی و ناراحتی های اعضاي بدن مثل ناراحتی هايی که بيماری هایي چون ام اس ميتوانند ايجاد کنند و غيره. بعضی از داروهای ضد بارداری و ضد افسردگی و ضد آلرژی و يا داروهای فشار خون و شيمی درمانی هم ميتوانند تاثير معکوسی بر روی ميل جنسی يک خانم و حتی رسيدنش به ارگاسم يا اوج لذت جنسی بگذارند. همينجا بگويم که برای تعويض دارويتان و يا تغيير دوز آن حتما بايد پزشکی که آن را برايتان تجويز کرده نظر بدهد و گرنه هر گونه تغيير در مصرف اين داروها که سرخود انجام بشود عوارض ناخوشايندي ممکن است به همراه داشته باشد. در مجموع اگر فردی بطور مرتب ورزش کند و تغذيه سالمی داشته باشد از زندگی جنسی بهتری هم برخوردار خواهد بود چون برقراری رابطه جنسی انرژی ميخواهد

دلايل هورمونی: تغيير سطح استروژن در بدن يک خانم بخصوص در دوران يائسگی که اين هورمون به مقدار قابل توجهی افت ميکند باعث تغييراتی در بافت ناحيه تناسلی ميشود . در سرعت و چگونگی پاسخ دهی به محرک های جنسی فرد اثر می گذارد. در ضمن اين تغييرات هورمونی باعث خشکی واژن ميشوند و ممکن است خانم در هنگام دخول و برقراری ارتباط جنسی درد داشته باشد که همين تجربه ی ناخوشايند ميتواند ميل جنسی فرد را کم کند. در زمان يائسگی ديواره های واژن نازک ميشوند بخصوص اگر خانم بطور مرتب رابطه جنسی نداشته باشد اين تغييرات سريع تر و بيشتر از افرادی است که در طول زندگی شان بطور مرتب رابطه جنسی داشته اند و ترکيب اين حالت با خشکی واژن ميتواند دخول را دردناک کند. در ضمن کم شدن هورمون استروژن باعث به اصطلاح آب رفتن لبهای محافظ واژن و رويه کليتوريس ميشود که باعث بيرون آمدگی بيشتر کليتوريس ميشود. در بعضی افراد اين مسئله ميتواند موجب تحريک بيشترشان بشود و در بعضی ديگر ميتواند تحريک بيش از حد و ناخوشايندی را ايجاد کند. در نهايت برای خانمهايی که سطح استروژن کمی دارند چه بر اثر يائسگی و چه به دلايل ديگر مثل هيسترکتومی کامل يعنی برداشتن رحم و تخمدان ها اين توصيه ها را ميتوانم بکنم:

برای رابطه جنسی تان وقت بيشتری صرف کنيد تا به واژنتان فرصت بدهيد خودش را آماده کند و برای رفع خشکی واژن از مواد لغزنده کننده به مقدار کافی استفاده کنيد. تعداد زيادی از خانمها از رابطه جنسی پس از يائسه شدن هم لذت ميبرند و اعتقاد دارند اتفاقا در اين سن بخاطر اينکه شناخت زوج از هم بهتر است و با استفاده از تجربيات گذشته شان لذت رابطه جنسی را عميق تر ميتوانند تجربه کنند

دلايل روحی، روانی: بعضی از اين ناراحتی ها، ناراحتی های روحی هستند مثل دلشوره و اضطراب درمان نشده که برای مدت ها فرد را رنج ميداده، افسردگی، تجربه تجاوز و يا آزار جنسی. حتی به اين معنی که در شرايطی که نمی خواستند و يا آمادگی اش را نداشتند توسط يکی از افراد خانواده و يا حتی همسرشان وادار به برقراری ارتباط جنسی شده اند. تمامی اينها ميتواند ميل جنسی فرد را به کلی کم کند که درمان آن حتي زير نظر روان درمانگر جنسی و يا روانپزشک ميتواند مدت ها به طول بيانجامد. اکثر خانمها در هنگام بارداری، تا چندين هفته و يا جند ماه پس از وضع حمل و زمانی که به نوزادشان شير ميدهند با کمبود ميل جنسی مواجه ميشوند. نگهداری از فرزند تازه متولد شده و کارهای خانه و بعضا شغل بيرون و در برخی خانواده ها رسيدگی به سالخوردگان فاميل همه با هم مسئوليتهای سنگينی هستند که يک فردی که تازه مادر شده به سختی می تواند همه را با هم انجام دهد و ميل جنسی اش را هم زنده نگهدارد. بخصوص اگر دچار مسائلی چون افسردگی بعد از زايمان هم شده باشد

دلايل اجتماعی و رابطه ای: در خانمهايی که نميخواهند باردار بشوند و اطلاعات درستی هم از وسائل جلوگيری از بارداری ندارند کم شدن ميل جنسی طبيعی است. اين افراد ميتوانند با مراجعه به درمانگاه محل و يا کلينيک هايی که در تمام کشورهای دنيا وجود دارند و يا با مراجعه به پزشک عمومی يا ماما در اين موارد اطلاعات کسب کنند

در مواردی كه خانم ميل جنسی اش را نشان ميدهد و طرد ميشود بعد از چندين بار اين مسئله ميتواند اثر معکوسی روی ميل جنسی وی بگذارد. چون برای آقايان هم بطور غريزی و هم به عنوان يک توقع در اجتماع ، اينکه از همسرشان تقاضای رابطه جنسی داشته باشند طبيعی است اما برای خانمی که تمام حجب و حيا و شرمی که از او انتظار ميرود را کنار گذاشته و به سمت همسرش رفته و طرد شده احساس کاملا متفاوتی بوجود ميآيد و عزت نفسش ميتواند بشدت خدشه دار شود. خود اين حالت ميتواند منجر به کاهش ميل جنسی نسبت به همسر شده و در نهايت مردان هم اعتراض دارند که چرا همسر من سرد مزاج است و به من کششی ندارد

مورد ديگر که خيلی مهم است اين است که علاقه يک خانم به همسرش، اعتمادی که به وی دارد و رضايتی که از کل رابطه زناشويي دارد ، فاکتور تعيين کننده ای در مقدار ميل جنسی خانم و لذت بردن وی از رابطه جنسی با همسرش است. مثلا اگر خانمی از دست مادر شوهرش عصبانی باشد و احساس نکند که همسرش از او حمايت کافی را به عمل آورده خيلی طبيعی است که نتواند با او رابطه جنسی لذت بخشی را برقرار کند

در بعضی موارد هم توقعی که طرفين از هم دارند بجا نيست و باعث ميشود به يکی از طرفين فشار بيايد و باعث نارضايتی اش و در بعضی ها هم باعث ايجاد اختلال جنسی بشود. مثلا يک فيلمی ديدند و يکی از طرفين ميخواهد آن را اجرا کند ، اکثرا آقايان ، و خانم راضی نيست که اين کار را انجام بدهد و اصرار بيش از حد آقا باعث ميشود که خانم به کل از رابطه جنسی زده بشود. اين نکته را ياد آوری کنم که برقراری رابطه جنسی برای نزديک تر شدن شما به هم است نه صرفا برای ارضا کردن غريزه جنسی و لذت بردن يک طرفه

 مورد ديگر اين است که اگر شخصی اعتماد به نفس خوبی داشته باشد مثلا از اندامش راضی باشد و همواره از طرف همسرش مورد تاييد و تحسين قرار بگيرد خيلی کم پيش می آيد که در ميل جنسی اش دچار اختلال شود. يا زوج هايی که در حالت عادی تماس فيزيکی با هم دارند مثلا موقع تماشای تلويزيون دستشان را دور گردن هم می اندارند يا همديگر را نوازش ميکنند يا هر از چند گاهی حتی زمانی که از بغل هم رد ميشوند همديگر را می بوسند يا حتی بهم با محبت نگاه ميکنند معمولا در زندگی جنسی شان مشکلات بسيار کمی دارند. ببينيد اکثر مردها به اين متهم می شوند که وقتی رابطه جنسی ميخواهند به خانمشان توجه ميکنند و در مواقع ديگر نسبت به آنها بی توجه هستند، اين مسئله را حل کنيد و ببينيد چقدر در زندگی زناشوييتان و بخصوص رابطه جنسی تان تاثير مثبتی خواهد داشت

دلايل تربيتی: موارد تربيتی ميتوانند روی ميل جنسی يک خانم تاثير منفی و يا مثبت بگذارند. مثلا کسی که از بچگی شنيده رابطه جنسی رابطه کثيفی است چه از نظر اخلاقی و از نظر نظافتی معمولا خيلی راغب نيست تن به اين کار بدهد. در بعضی موارد فرد از وسواس بيمارگونه رنج ميبرد که ميشود با مراجعه به روانپزشک آن را معالجه کرد